يُعطى الحديد بالتسريب الوريدي (السقاية) مباشرة في الوريد عبر المغذي، فلا يحتاج إلى أن تمتصه الأمعاء، ويعيد ملء مخزون الحديد في الجسم أسرع بكثير من الأقراص.
لماذا تحتاج إليه
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد شائع في داء الأمعاء الالتهابي، إذ يُفقد الحديد بالنزف من الأمعاء الملتهبة، ويضعف امتصاصه، ويمنع الالتهاب الجسم من الاستفادة منه كما ينبغي. ويسبب التعب وضيق التنفس وضعف التركيز. وننصح بالتسريب الوريدي عندما تسبب لك أقراص الحديد اضطراباً في المعدة أو لا تنفع، أو عندما تكون الأمعاء ملتهبة التهاباً نشطاً، فالأقراص حينها ضعيفة الامتصاص وقد تهيّج الأمعاء، أو عندما يكون الهيموغلوبين منخفضاً جداً، أو عندما نحتاج إلى تعويض الحديد بسرعة، كما قبل العمليات الجراحية. وقبل إعطائه نتأكد من نقص الحديد لديك، لأن صغر كريات الدم الحمراء في عُمان كثيراً ما يكون سببه صفة الثلاسيميا الوراثية، وهي لا تُعالج بالحديد. أما فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عموماً فترد معلوماته في النشرة PE-GIC-14.
كيف يُعطى
يُستخدم في عُمان نوعان:
- كربوكسي مالتوز الحديديك: يعطي جرعة كبيرة دفعة واحدة (حتى 1000 ملغم)، فيكتمل العلاج عادةً بتسريب واحد أو اثنين بينهما أسبوع على الأقل. ويستغرق كل تسريب نحو 15 دقيقة.
- سكروز الحديد: يُعطى بجرعات أصغر من 200 إلى 300 ملغم، عادةً مرة في الأسبوع، فيتوزع العلاج على عدة زيارات. وتستغرق كل جرعة من 30 إلى 90 دقيقة بحسب الجرعة.
وكلاهما فعال، ويعتمد الاختيار على كمية الحديد التي تحتاجها وعدد الزيارات المناسب لك، وما هو متوفر. وتُحسب الجرعة الكلية بحسب وزنك ومستوى الهيموغلوبين.
ولا تحتاج إلى الصيام، وتأخذ أدويتك المعتادة، ومنها أدوية داء الأمعاء الالتهابي. وتضع الممرضة قسطرة صغيرة في الوريد، وتقيس ضغط الدم والنبض، وتراقبك أثناء التسريب ولمدة 30 دقيقة على الأقل بعده. ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه ويمكنهم القيادة، إلا إذا شعروا بدوخة.
متى يبدأ مفعوله
يبدأ الهيموغلوبين في الارتفاع خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويكون قد ارتفع بوضوح عادةً بعد أربعة أسابيع. ويتحسن التعب وضيق التنفس خلال الأسابيع التالية. وفي داء الأمعاء الالتهابي كثيراً ما يعود نقص الحديد، خصوصاً ما دامت الأمعاء ملتهبة، لذلك فالسيطرة على الالتهاب لا تقل أهمية عن الحديد نفسه.
التحاليل والمتابعة
قبل التسريب نفحص صورة الدم ومستوى الحديد (الفيريتين ونسبة تشبع الترانسفيرين) ووظائف الكلى. ونعيد فحص صورة الدم بعد نحو أربعة أسابيع من آخر جرعة، أما مستوى الحديد (الفيريتين) فنعيد فحصه لاحقاً، عادةً بعد نحو ثمانية إلى اثني عشر أسبوعاً، لأن نتائجه قبل ذلك قد تبدو مرتفعة على غير حقيقتها. بعد ذلك نفحصها كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى، ثم كل ستة إلى اثني عشر شهراً، ونعطي مزيداً من الحديد إذا انخفض مستواه مجدداً. وإذا تكررت جرعات كربوكسي مالتوز الحديديك أو ظهرت أعراض انخفاض الفوسفات فإننا نفحص مستوى الفوسفات أيضاً.
الآثار الجانبية
| العَرَض الجانبي | ما يعنيه وما ينبغي عمله |
|---|
| صداع أو احمرار الوجه أو دوخة أو غثيان أو طعم معدني في الفم | شائع وخفيف، ويزول خلال ساعات |
| ألم في المفاصل والعضلات أو شعور يشبه الإنفلونزا ليوم أو يومين | تساعد الراحة والباراسيتامول. وإذا استمرت الحرارة أكثر من يومين فاتصل بطبيبك |
| تغيّر ضغط الدم أثناء التسريب | خفيف عادةً، ويمكن للممرضة إبطاء التسريب |
| تصبّغ الجلد باللون البني حول موضع التسريب | سببه تسرّب الحديد خارج الوريد، وقد يكون دائماً. أخبر الممرضة فوراً إذا شعرت بألم أو حرقة أو تورم في موضع التسريب |
| انخفاض الفوسفات، وخصوصاً مع كربوكسي مالتوز الحديديك | لا يسبب أعراضاً غالباً. ومع تكرار الجرعات قد يسبب التعب أو ضعف العضلات أو ألم العظام، فأخبر طبيبك |
| تفاعل تحسسي: طفح أو أزيز أو ضيق تنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو الشعور بالإغماء | نادر لكنه قد يكون خطيراً، ولهذا تبقى تحت المراقبة 30 دقيقة |
نقاط مهمة
- أخبر طبيبك قبل التسريب إذا أصابك تفاعل من الحديد الوريدي من قبل، أو كان لديك ربو أو إكزيما أو حساسية أخرى، أو مرض في الكبد. فكثيراً ما يمكن إعطاؤه مع حذر إضافي، لكن لا يُعطى إذا سبق أن أصابك تفاعل شديد من الحديد الوريدي
- إذا كانت لديك حرارة أو عدوى في يوم التسريب فأخبر طبيبك، فقد يؤجَّل
- لا تأخذ أقراص الحديد في الوقت نفسه إلا إذا طلبنا ذلك. أوقفها خلال فترة التسريب، وإذا احتجت إليها بعده فلا تعد إليها قبل مرور خمسة أيام على الأقل على آخر جرعة
- الحديد الوريدي، بخلاف الأقراص، لا يسبب الإمساك ولا البراز الأسود. فإذا لاحظت برازاً أسود أو دماً فأخبر طبيبك
- زيادة الحديد ضارة، لذلك لا نعطي جرعات أخرى إلا عندما تُظهر التحاليل الحاجة إليها
الحمل والرضاعة
لا يُعطى الحديد الوريدي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويُعالج نقص الحديد حينها عادةً بالأقراص. أما من الشهر الرابع فصاعداً فيمكن إعطاؤه عند الحاجة، كأن لا تنفع الأقراص أو يكون فقر الدم شديداً. أبلغي طبيبك قبل كل تسريب إن كنتِ حاملاً أو يحتمل أن تكوني حاملاً. ويمكن إعطاء الحديد الوريدي أثناء الرضاعة الطبيعية، فما ينتقل منه إلى الحليب قليل جداً.
أبلغ طبيبك فوراً إذا
- أصابتك صعوبة في التنفس أو أزيز أو تورم في الوجه أو الشفتين أو طفح واسع الانتشار أو شعور بالإغماء أثناء التسريب أو بعده، فأخبر الممرضة فوراً، أو توجّه إلى قسم الطوارئ إذا كنت قد غادرت
- شعرت بألم أو حرقة أو تورم في موضع التسريب أثناءه، فأخبر الممرضة فوراً
- لاحظت بعد التسريب بقعة بنية أو منطقة ساخنة حمراء مؤلمة في موضعه
- أصابك تعب متزايد أو ضعف في العضلات أو ألم في العظام في الأسابيع أو الأشهر التي تلي كربوكسي مالتوز الحديديك، خصوصاً بعد تكرار الجرعات
- استمرت لديك الحرارة أكثر من يومين بعد التسريب، فقد تكون عدوى، خصوصاً إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة
- عاد التعب أو ضيق التنفس، أو لاحظت برازاً أسود أو دماً في البراز
أبلغ طبيبك ليعلم بالأمر ويقدّم موعدك. أما إذا شعرت بتوعك شديد فتوجّه إلى قسم الطوارئ أولاً، ولا تنتظر الرد.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. وقد تختلف الأسماء التجارية والمستحضرات المتوفرة، فتحقق من ملصق دوائك. أما إرشادات السلامة العامة فترد في النشرة PE-IBD-04. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
An iron infusion gives iron straight into a vein through a drip, so it does not have to be absorbed by the bowel. It refills the body’s iron stores much faster than tablets.
Why you need it
Iron-deficiency anaemia is common in IBD: iron is lost through bleeding from the inflamed bowel, it is poorly absorbed, and inflammation stops the body using it properly. It causes tiredness, breathlessness and poor concentration. We recommend an infusion when iron tablets upset your stomach or have not worked, when your bowel is actively inflamed — tablets are poorly absorbed then and can irritate the bowel — when your haemoglobin is very low, or when iron is needed quickly, for example before an operation. Before giving it we confirm that you are short of iron, because in Oman small red blood cells are often due to thalassaemia trait, which iron does not treat. Iron-deficiency anaemia in general is covered in sheet PE-GIC-14.
How it is given
Two types are used in Oman:
- Ferric carboxymaltose: a large dose at once (up to 1,000 mg), so the course is usually one or two infusions at least a week apart. Each infusion takes about 15 minutes.
- Iron sucrose: smaller doses of 200 to 300 mg, usually once a week, so the course is spread over several visits. Each dose takes 30 to 90 minutes, depending on the dose.
Both work well. The choice depends on how much iron you need, how many visits suit you and what is available. The total dose is worked out from your weight and haemoglobin.
You do not need to fast, and you take your usual medicines, including your IBD medicines. A nurse places a small cannula in a vein, checks your blood pressure and pulse, and watches you during the infusion and for at least 30 minutes afterwards. Most people go home the same day and can drive, unless they feel dizzy.
How long it takes to work
Haemoglobin starts to rise within one to two weeks and has usually risen clearly by four weeks. Tiredness and breathlessness improve over the following weeks. In IBD iron deficiency often comes back, especially while the bowel is inflamed, so controlling the inflammation matters as much as the iron itself.
Blood tests and monitoring
Before the infusion we check your blood count, iron levels (ferritin and transferrin saturation) and kidney tests. We recheck your blood count about four weeks after the last dose. Iron levels (ferritin) are rechecked later, usually at about eight to twelve weeks, because earlier results can look falsely high. After that we check them every three months for the first year, then every six to twelve months, and give more iron if the levels fall again. If you have repeated courses of ferric carboxymaltose, or symptoms of low phosphate, we also check your phosphate level.
Side effects
| Side effect | What it means and what to do |
|---|
| Headache, flushing, dizziness, nausea or a metallic taste | Common and mild; settles within hours. |
| Aching joints and muscles, or a flu-like feeling, for a day or two | Rest and paracetamol help. A fever lasting more than two days: contact your doctor. |
| Blood pressure changes during the infusion | Usually mild; the nurse can slow the drip. |
| Brown staining of the skin at the drip site | Caused by iron leaking out of the vein; it may be permanent. Tell the nurse at once if the site hurts, burns or swells. |
| Low phosphate, mainly with ferric carboxymaltose | Usually no symptoms. After repeated doses it can cause tiredness, muscle weakness or bone pain — tell your doctor. |
| Allergic reaction: rash, wheeze, breathlessness, swelling of the face or lips, or feeling faint | Rare but can be serious, which is why you are watched for 30 minutes. |
Important points
- Tell your doctor before the infusion if you have reacted to intravenous iron before, or have asthma, eczema or other allergies, or liver disease. It can often still be given with extra care, but not after a previous serious reaction to intravenous iron.
- If you have a fever or an infection on the day, tell your doctor — the infusion may be postponed.
- Do not take iron tablets at the same time unless we tell you to. Stop them while you are having infusions, and if you need them afterwards, do not restart them until at least five days after the last dose.
- Unlike tablets, intravenous iron does not cause constipation or black stools. If you notice black stools or blood, tell your doctor.
- Too much iron is harmful, so further infusions are given only when blood tests show they are needed.
Pregnancy and breastfeeding
Intravenous iron is not given in the first three months of pregnancy; iron deficiency then is usually treated with tablets. From the fourth month onwards it can be given when it is needed, for example when tablets have not worked or the anaemia is severe. Tell your doctor if you are, or might be, pregnant before every infusion. Intravenous iron can be given while you are breastfeeding; very little passes into the milk.
Tell your doctor straight away if
- You have difficulty breathing, wheeze, swelling of the face or lips, a widespread rash, or feel faint during or after the infusion — tell the nurse at once, or go to the Emergency Department if you have left.
- You feel pain, burning or swelling at the drip site during the infusion — tell the nurse straight away.
- You notice a brown mark, or a hot, red, painful area, at the drip site afterwards.
- You develop increasing tiredness, muscle weakness or bone pain in the weeks or months after ferric carboxymaltose, especially after repeated courses.
- You have a fever lasting more than two days after the infusion — it may be an infection, especially if you take immune-suppressing medicine.
- Tiredness or breathlessness comes back, or you notice black stools or blood in your stool.
Tell your doctor so they know and can bring your appointment forward. But if you feel seriously unwell, go to the Emergency Department first — do not wait for a reply.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. Brand names and preparations may differ — check the label on your own medicine. General safety advice is in sheet PE-IBD-04. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
