احتفظ بهذه النشرة مع نشرة دوائك الخاص. وهي تنطبق على الستيرويدات مثل البريدنيزولون، وعلى الآزاثيوبرين والمركابتوبورين والميثوتريكسات، وعلى الأدوية البيولوجية مثل إنفليكسيماب وأداليموماب وفيدوليزوماب وأوستيكينوماب وريزانكيزوماب وغوسيلكوماب، وعلى مثبطات JAK. تعمل هذه الأدوية بتهدئة الجزء من الجهاز المناعي الذي يهاجم أمعاءك، ولذلك تقلل أيضاً قدرتك على مقاومة العدوى بعض الشيء. وبالنسبة لمعظم المرضى فإن فائدة السيطرة على المرض تفوق هذا الخطر بوضوح، إذ إن الالتهاب غير المسيطر عليه يحمل بدوره خطر العدوى الخطيرة.
قبل البدء
نفحص التهاب الكبد الوبائي ب وج، وفيروس نقص المناعة، والإصابة السابقة بالجدري المائي، ونفحص السل بأشعة الصدر وتحليل دم قبل بدء أي دواء بيولوجي أو مثبط JAK، لأن هذه الأدوية قد تُنشّط عدوى قديمة كامنة. ونتأكد كذلك من اكتمال تطعيماتك.
العدوى — ما ينبغي الانتباه له
| إذا حدث لديك | ما ينبغي عمله |
|---|
| حرارة أعلى من 38 درجة مئوية أو رعشة أو شعور مفاجئ بالتوعك | اتصل بطبيبك أو راجع قسم الطوارئ في اليوم نفسه، وأخبرهم أنك تتناول دواءً يؤثر على المناعة |
| التهاب في الحلق أو تقرحات في الفم أو كدمات أو نزف غير مبرر | اتصل بطبيبك في اليوم نفسه وأجرِ تحليل صورة دم كاملة |
| سعال مستمر أكثر من ثلاثة أسابيع أو تعرّق ليلي أو نقص وزن | اتصل بطبيبك، إذ يجب استبعاد السل |
| طفح مؤلم بثري على شكل شريط في جانب واحد من الجسم | اتصل بطبيبك في اليوم نفسه، فالحزام الناري يُعالَج إذا بُدئ العلاج مبكراً |
| مخالطة مصاب بالجدري المائي أو الحصبة إن لم تُصب بهما من قبل | اتصل بطبيبك خلال 24 ساعة، فقد تحتاج إلى علاج وقائي |
أخبر كل طبيب وطبيب أسنان وصيدلي تراجعه أنك تتناول هذا الدواء، واحمل معك قائمة أدويتك.
اللقاحات — القاعدة المهمة
اللقاحات غير الحية آمنة ويُنصح بها، وتشمل لقاح الإنفلونزا السنوي، ولقاحات كوفيد-19، ولقاح المكورات الرئوية، ولقاحي التهاب الكبد أ وب، ولقاح الحزام الناري المؤتلف. وقد تكون استجابتك لها أضعف قليلاً من غيرك، وهذا سبب لأخذها لا لتجنبها.
أما اللقاحات الحية فيجب تجنبها أثناء تناول هذه الأدوية، وتشمل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ولقاحي الجدري المائي والحزام الناري الحيين، والحمى الصفراء، والتيفوئيد الفموي، وشلل الأطفال الفموي، ولقاح السل. وإذا احتجت إلى لقاح حي فينبغي أن يُعطى قبل بدء العلاج بأربعة أسابيع على الأقل، أو بعد فترة انقطاع عن العلاج نحددها لك. لا تقبل أي لقاح حي، بما في ذلك لقاحات السفر، قبل الرجوع إلينا.
احتياطات يومية أخرى
- احمِ جلدك من الشمس وتجنب أجهزة التسمير، فبعض هذه الأدوية يزيد خطر سرطان الجلد. وأبلغ طبيبك عن أي شامة جديدة أو متغيرة أو قرحة لا تلتئم
- على النساء الالتزام بفحص عنق الرحم الدوري، فهو أهم مع هذه الأدوية
- احرص على نظافة الطعام وتجنب الحليب غير المبستر واللحوم والبيض والمحار غير التام النضج، وخطط للسفر قبل ثمانية أسابيع على الأقل
- تجنب مسكنات الألم المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك لأنها قد تثير نوبة نشاط، والباراسيتامول آمن
- لا توقف هذه الأدوية ولا تغيّرها من تلقاء نفسك، بما في ذلك أثناء نوبة النشاط أو قبل الجراحة، وراجع طبيبك أولاً
كيف تصل إلينا، وتحاليل الدم
تواصل مع طبيبك خلال أوقات العمل عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة عن أي تفاعل مع دواء، فهذا ما يتيح له تقديم موعدك، وعن تجديد الوصفات. وإذا كانت حالتك شديدة فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد.
تحتاج معظم هذه الأدوية إلى تحاليل دم منتظمة، عادةً صورة دم كاملة ووظائف الكلى والكبد. ويختلف جدول التحاليل باختلاف الدواء وهو مذكور في نشرة دوائك. وإهمال هذه التحاليل هو أكثر أسباب اضطرارنا إلى إيقاف العلاج، فالتزم بها حتى وأنت في تمام الصحة.
الحمل والرضاعة والخصوبة
تُستكمل معظم هذه الأدوية خلال الحمل والرضاعة، لأن نوبة النشاط أثناء الحمل أخطر على الجنين من الدواء نفسه. والاستثناء المهم هو الميثوتريكسات إذ يجب إيقافه قبل الحمل بمدة كافية لدى النساء والرجال على السواء، وكذلك تُوقف مثبطات JAK ومعدّلات مستقبلات S1P قبل الحمل. لا توقفي أي دواء من تلقاء نفسك بل اتصلي بطبيبك لنخطط لذلك معك.
وتنتقل الأدوية البيولوجية إلى الجنين في المرحلة المتأخرة من الحمل، لذلك يجب تأجيل اللقاحات الحية للمولود. وأهمها لقاح السل لأنه يُعطى في عُمان عند الولادة، فيجب ترتيب التأجيل قبل الولادة لا اتخاذ القرار في يومها. وتنصح الشركة المصنّعة للإنفليكسيماب بالانتظار اثني عشر شهراً، بينما ينصح الإجماع الدولي بستة أشهر على الأقل، وسيتفق فريق داء الأمعاء الالتهابي وفريق الأطفال على التوقيت المناسب لمولودك. أما لقاح الفيروس العجلي (الروتا) الذي يُعطى في الشهرين الثاني والرابع فيُعطى عادةً في موعده المعتاد. أبلغي طبيبك فور علمك بالحمل واحرصي على تدوين ذلك في ملف الولادة وملف المولود.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
Keep this sheet with the information sheet for your own medicine. It applies to steroids, azathioprine, mercaptopurine and methotrexate, to biologics such as infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab, risankizumab and guselkumab, and to JAK inhibitors. They damp down the part of the immune system attacking your bowel, so they also make you somewhat less able to fight infection. For most people the benefit clearly outweighs this — uncontrolled inflammation carries its own risk of serious infection.
Before you start
We check for hepatitis B and C, HIV and previous chickenpox, and screen for tuberculosis with a chest X-ray and a blood test before a biologic or a JAK inhibitor is started, because these medicines can reactivate an old, silent infection. We also check that your vaccinations are up to date.
Infection — what to watch for
| If you have | What to do |
|---|
| Fever above 38°C, shivering, or feeling suddenly unwell | Contact your doctor or attend the Emergency Department the same day. Say you take a medicine that affects the immune system. |
| Sore throat, mouth ulcers or unexplained bruising or bleeding | Contact your doctor the same day and have a full blood count. |
| Cough for more than three weeks, night sweats, or weight loss | Contact your doctor — tuberculosis must be excluded. |
| A painful blistering rash in a band on one side of the body | Contact your doctor the same day — shingles is treatable if caught early. |
| Contact with chickenpox or measles, if you have not had them | Contact your doctor within 24 hours — protective treatment may be needed. |
Tell every doctor, dentist and pharmacist that you are on this medicine, and take your medicine list with you.
Vaccines — the important rule
Vaccines that do not contain live organisms are safe and recommended: annual influenza, COVID-19, pneumococcal, hepatitis A and B, and the recombinant shingles vaccine. They may work slightly less well than in other people, which is a reason to have them, not to avoid them.
Live vaccines must be avoided: MMR, the live chickenpox and live shingles vaccines, yellow fever, oral typhoid, oral polio and BCG. A live vaccine should be given at least four weeks before treatment starts, or after a gap we will advise on. Never accept one, including for travel, without checking with us first.
Other everyday precautions
- Protect your skin from the sun, avoid sunbeds, and report any new or changing mole or a sore that does not heal — some of these medicines raise the risk of skin cancer.
- Women should attend cervical screening as advised; it matters more on these medicines.
- Take care with food hygiene, and plan travel at least eight weeks ahead.
- Avoid anti-inflammatory painkillers such as ibuprofen and diclofenac, which can trigger a flare. Paracetamol is safe.
- Do not stop or change these medicines yourself, including during a flare or before surgery. Speak to us first.
Reaching us, and blood tests
Contact your doctor in working hours, using the numbers your clinic has given you, about any reaction to a medicine — that is what lets your doctor bring your appointment forward — and about repeat prescriptions. If you are seriously unwell, go to the Emergency Department rather than waiting.
Most medicines need regular blood tests — usually a full blood count with kidney and liver tests. The schedule differs by medicine and is on your own medicine sheet. Missing them is the commonest reason a treatment has to be stopped, so attend even when you feel completely well.
Pregnancy, breastfeeding and fertility
Most of these medicines are continued through pregnancy and breastfeeding, because a flare in pregnancy is more dangerous to the baby than the medicine is. Methotrexate is the important exception and must be stopped well before conception, by women and men; JAK inhibitors and S1P modulators are also stopped beforehand. Do not stop any medicine on your own — contact your doctor, who will plan it with you.
Biologics cross to the baby late in pregnancy, so the baby’s live vaccines must be delayed. BCG matters most, because in Oman it is given at birth: the deferral has to be arranged before you deliver, not decided on the day. The manufacturer of infliximab advises waiting twelve months and international consensus advises at least six, so the IBD and paediatric teams will agree the timing for your baby. The rotavirus vaccine, given at two and four months, is normally still given on schedule. Tell your doctor as soon as you know you are pregnant, and make sure this is written in the maternity and newborn notes.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. This sheet is general information and does not replace the advice of your own doctor. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
