الإنفليكسيماب دواء بيولوجي يُعطى بالتنقيط في الوريد. وهو يحجب معامل نخر الورم (TNF)، وهو أحد أهم الوسائط الكيميائية التي تقود الالتهاب في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
لماذا تتناول هذا الدواء
يُستخدم الإنفليكسيماب في المرض المتوسط إلى الشديد الذي لم يستجب للستيرويدات ومثبطات المناعة، وفي المرض الذي يعاود النشاط كلما خُفّضت الستيرويدات، وفي نواسير ما حول الشرج في داء كرون، وفي التهاب القولون التقرحي الشديد داخل المستشفى. وهو يشفي بطانة الأمعاء لا الأعراض وحدها.
كيف تتناوله
الجرعة 5 ملغم لكل كيلوغرام من وزنك، تُعطى في الأسبوع صفر والأسبوع الثاني والأسبوع السادس، ثم كل ثمانية أسابيع. ويستغرق التنقيط نحو ساعتين، ونبقيك في الوحدة ساعة إلى ساعتين بعده في الجرعات الأولى. ويمكن تعديل الجرعة أو الفترة بينها إذا زال الأثر قبل الموعد التالي. وكثيراً ما يُعطى الإنفليكسيماب مع الآزاثيوبرين في الستة إلى الاثني عشر شهراً الأولى، فذلك يرفع مستوى الدواء ويقلل احتمال تكوين جسمك أجساماً مضادة له. وقبل الجرعة الأولى نفحص السل بأشعة الصدر وتحليل دم، ونفحص التهاب الكبد ب وج وفيروس نقص المناعة، لأن هذه الأدوية قد تُنشّط عدوى كامنة.
متى يبدأ مفعوله
يشعر كثير من المرضى بالتحسن خلال أسبوعين من الجرعة الأولى. ونقيّم الاستجابة الكاملة بعد نحو أربعة عشر أسبوعاً بالأعراض وتحاليل الدم والكالبروتكتين. ويفقد نحو ثلث المرضى الاستجابة خلال السنة الأولى، وعندها نقيس مستوى الدواء والأجسام المضادة في الدم، وقد نرفع الجرعة أو نقصّر الفترة أو نغيّر الدواء.
التحاليل والمتابعة
نسحب عينة دم قبل كل جرعة. وبعد استقرار العلاج نقيس أيضاً مستوى الإنفليكسيماب والأجسام المضادة، عادةً قبل الجرعة، لتوجيه الجرعة. ويُعاد فحص السل إذا تعرضت لمخالطة مهمة.
الآثار الجانبية
| العَرَض الجانبي | ما يعنيه وما ينبغي عمله |
|---|
| تفاعل أثناء التنقيط أو بعده مباشرة: احمرار وحكة وضيق في الصدر وصعوبة في التنفس | يحدث لدى نحو واحد من كل خمسة مرضى. أخبر الممرض فوراً، ويُعالَج عادةً بإبطاء التنقيط أو إيقافه مؤقتاً |
| تفاعل متأخر بعد 3 إلى 12 يوماً: ألم مفاصل وطفح وحرارة | غير شائع. اتصل بطبيبك فهو قابل للعلاج |
| العدوى، ومنها التهابات الصدر والجلد | شائع. أبلغ مبكراً عن الحرارة أو أي عدوى. انظر النشرة PE-IBD-04 |
| تنشيط السل أو التهاب الكبد ب | سبب الفحص قبل بدء العلاج. أبلغ طبيبك عن سعال مستمر أو تعرّق ليلي أو نقص وزن |
| طفح يشبه الصدفية أو حالة تشبه الذئبة مع ألم المفاصل والطفح | غير شائع. أخبر طبيبك فهو يزول عند تغيير الدواء |
| تفاقم قصور القلب، ومشاكل عصبية مثل التنميل أو تغير الرؤية | نادر. أخبر طبيبك قبل البدء إن كان لديك قصور في القلب أو مرض عصبي |
| اللمفوما | نادرة. والخطر أعلى عند الجمع بينه وبين الآزاثيوبرين، ويبقى في حدود حالة واحدة لكل ألف شخص سنوياً |
احتياطات مهمة
- لا تأخذ الجرعة أثناء عدوى نشطة، وأخبر طبيبك ليؤجلها
- لا لقاحات حية. أما اللقاحات غير الحية فيُنصح بها. انظر النشرة PE-IBD-04
- أخبر طبيبك قبل أي عملية جراحية بما في ذلك جراحة الأسنان
- التزم بمواعيدك، فالجرعات الفائتة أكثر أسباب تكوّن الأجسام المضادة وفقدان الدواء فعاليته
- لتجديد الوصفة راسل العيادة. وإذا لم يصلك رد خلال 48 ساعة فأعد إرسال الرسالة، وإذا لم يصلك رد بعدها فراجع العيادة.
الحمل والرضاعة
يُستكمل الإنفليكسيماب أثناء الحمل. وهو ينتقل إلى الجنين في المرحلة المتأخرة من الحمل، لذلك يجب تأجيل اللقاحات الحية للمولود، وعلى رأسها لقاح السل الذي يُعطى في عُمان عند الولادة. أبلغي طبيبك فور علمك بالحمل، واحرصي على ترتيب التأجيل وتدوينه في الملف قبل الولادة، وانظري النشرة PE-IBD-04. والرضاعة الطبيعية آمنة.
أبلغ طبيبك فوراً إذا
- ارتفعت حرارتك أو ظهرت عليك أي علامة عدوى
- أصابك ضيق في التنفس أو الصدر أو تورم في الوجه أو الشفتين أو طفح واسع الانتشار
- أصابك ألم في المفاصل أو طفح أو حرارة في الأيام التالية للجرعة
- استمر لديك سعال أكثر من ثلاثة أسابيع أو تعرّق ليلي أو نقص وزن
- عادت أعراضك قبل موعد الجرعة التالية
أبلغ طبيبك ليعلم بالأمر ويقدّم موعدك. أما إذا شعرت بتوعك شديد فتوجّه إلى قسم الطوارئ أولاً، ولا تنتظر الرد.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. وقد تختلف الأسماء التجارية والمستحضرات المتوفرة، فتحقق من ملصق دوائك. أما إرشادات السلامة العامة فترد في النشرة PE-IBD-04. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
Infliximab is a biologic medicine given by a drip into a vein. It blocks TNF, one of the main chemical messengers driving inflammation in Crohn’s disease and ulcerative colitis.
Why you are taking it
It is used for moderate to severe disease that has not responded to steroids and immunosuppressants, for disease that flares whenever steroids are reduced, for fistulas around the anus in Crohn’s disease, and for severe ulcerative colitis in hospital. It heals the bowel lining, not only the symptoms.
How to take it
The dose is 5 mg for each kilogram of body weight, given at week 0, week 2 and week 6, then every eight weeks. The infusion takes about two hours, and we keep you in the unit for a further one to two hours for the first few doses. The dose or the interval can be adjusted if the effect wears off early. Infliximab is often given with azathioprine for the first six to twelve months, which raises the drug level and reduces the chance of antibodies forming against it. Before the first dose we screen for tuberculosis with a chest X-ray and blood test, and for hepatitis B and C and HIV, because these medicines can reactivate a silent infection.
How long it takes to work
Many people feel better within two weeks of the first infusion. We assess the full response at about fourteen weeks with symptoms, blood tests and calprotectin. Around one in three people lose response during the first year; if that happens we measure the drug level and antibodies in your blood and can increase the dose, shorten the interval, or change medicine.
Blood tests and monitoring
We take blood before each infusion. Once treatment is established we also measure the infliximab level and antibodies, usually before a dose, to guide the dose. Tuberculosis screening is repeated if you have had a significant exposure.
Side effects
| Side effect | What it means and what to do |
|---|
| Reaction during or just after the infusion — flushing, itching, chest tightness, breathlessness | Occurs in up to about 1 in 5 people. Tell the nurse immediately. It is usually managed by slowing or pausing the drip. |
| Delayed reaction 3 to 12 days later — joint pain, rash, fever | Uncommon. Contact your doctor; it is treatable. |
| Infection, including chest and skin infections | Common. Report fever or any infection early — see sheet PE-IBD-04. |
| Reactivation of tuberculosis or hepatitis B | The reason for screening before treatment. Report a persistent cough, night sweats or weight loss. |
| Psoriasis-like rash, or a lupus-like illness with joint pain and rash | Uncommon. Tell your doctor — it settles when the medicine is changed. |
| Worsening heart failure, nerve problems, lymphoma | All rare. Tell your doctor before starting if you have heart failure or a neurological condition. Lymphoma risk is highest with azathioprine combined, and is still in the order of 1 in 1,000 people per year. |
Important precautions
- Do not have the infusion if you have an active infection — tell your doctor so it can be delayed.
- No live vaccines. Non-live vaccines are recommended — see sheet PE-IBD-04.
- Tell your doctor before any surgery, including dental surgery.
- Keep your appointments: missed infusions are the commonest cause of antibodies forming and the medicine stopping working.
- For a repeat prescription, message the clinic. If there is no reply after 48 hours send the message again, and if there is still no reply, come to the clinic.
Pregnancy and breastfeeding
Infliximab is continued in pregnancy. It crosses to the baby in the later part of pregnancy, so the baby’s live vaccines must be delayed — BCG above all, which in Oman is given at birth. Tell your doctor as soon as you know you are pregnant, and make sure the deferral is arranged and written in the notes before you deliver; see sheet PE-IBD-04. Breastfeeding is safe.
Tell your doctor straight away if
- You have a fever, or any sign of infection.
- You develop breathlessness, chest tightness, swelling of the face or lips, or a widespread rash.
- You have joint pain, rash or fever in the days after an infusion.
- You have a cough lasting more than three weeks, night sweats or weight loss.
- Your symptoms return before the next infusion is due.
Tell your doctor so they know and can bring your appointment forward. But if you feel seriously unwell, go to the Emergency Department first — do not wait for a reply.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. Brand names and preparations may differ — check the label on your own medicine. General safety advice is in sheet PE-IBD-04. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
نشرات ذات صلة
Related leaflets
