توصل هذه المستحضرات الميسالازين مباشرة إلى بطانة المستقيم والقولون الأيسر الملتهبة. وهي للمرض في هذه المنطقة أنجع من الأقراص وحدها، والجمع بينهما أنجع من كل منهما منفرداً.
لماذا تتناول هذا الدواء
يصيب التهاب القولون التقرحي المستقيم دائماً، والمستقيم أصعب أجزاء الأمعاء وصولاً للأقراص بتركيز كافٍ. أما العلاج من أسفل فيصل إليه مباشرة. والتحاميل تعالج المستقيم، بينما تنتشر الحقن والرغوة أبعد حتى الجانب الأيسر من القولون.
كيف تتناوله
تُستخدم تحميلة 1 غرام مرة واحدة يومياً قبل النوم للالتهاب المحصور في المستقيم. وتُستخدم حقنة شرجية أو رغوة عندما يمتد الالتهاب أبعد، وتختلف قوتها باختلاف المستحضر وهي 1 أو 2 غرام عادةً، وتُعطى كذلك قبل النوم. أفرغ أمعاءك أولاً إن استطعت، ثم استلقِ على جنبك الأيسر ورُكبتك اليمنى مثنية إلى أعلى، وأدخل التحميلة أو الفوهة برفق، ثم ابقَ مستلقياً مسترخياً حتى تزول الرغبة في إخراجه، وذلك خمس إلى عشر دقائق عادةً، وأطول إن استطعت. ووقت النوم هو الأفضل لأن الدواء يبقى في مكانه طوال الليل. والرغوة غالباً أسهل احتباساً من الحقنة السائلة إذا كانت لديك مشكلة في التحكم، فأخبر طبيبك إن واجهت صعوبة ليغيّر المستحضر.
متى يبدأ مفعوله
يبدأ النزف والإلحاح بالتحسن عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين، وتستمر دورة النوبة عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع. ويُستخدم العلاج الشرجي أيضاً لمدة طويلة لمنع الانتكاسة، أحياناً كل ليلة وأحياناً ليلتين أو ثلاثاً في الأسبوع.
التحاليل والمتابعة
تنطبق التحاليل نفسها المطلوبة لأقراص الميسالازين: وظائف الكلى قبل البدء، ثم بعد شهرين إلى ثلاثة، ثم سنوياً على الأقل. وإذا استخدمت الأقراص والعلاج الشرجي معاً فإن الجرعتين تُجمعان ونأخذ ذلك في الحسبان.
الآثار الجانبية
| العَرَض الجانبي | ما يعنيه وما ينبغي عمله |
|---|
| تسرب أو غازات أو إحساس بالحاجة للتبرز | شائع في الليالي الأولى ويزول عادةً، ويساعد استخدامه قبل النوم |
| تهيج أو ألم موضعي | شائع. أخبر طبيبك، فقد يناسبك مستحضر آخر |
| صداع وغثيان وانزعاج بطني | أقل شيوعاً من الأقراص لأن الامتصاص أقل |
| التهاب الكلى والتهاب البنكرياس ونقص خلايا الدم | نادر كما مع الأقراص. انظر النشرة PE-IBD-07 لعلامات الإنذار |
| ازدياد الأعراض سوءاً بعد البدء | أخبر طبيبك، فقد يكون الميسالازين نفسه هو السبب أحياناً |
احتياطات مهمة
- دفّئ الحقنة قليلاً بين يديك قبل الاستعمال، فالحقنة الباردة أصعب احتباساً
- ارتدِ ملابس نوم قديمة وضع منشفة أو حفاظة في الليالي الأولى
- استمر في استعماله بعد توقف النزف حتى نخبرك بغير ذلك، فهنا تُمنع الانتكاسة
- إذا لم تتقن الطريقة فاطلب من ممرض داء الأمعاء الالتهابي شرحها معك، فهذا أكثر أسباب فشل العلاج الشرجي
- تجنب مسكنات الألم المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك
- لتجديد الوصفة راسل العيادة. وإذا لم يصلك رد خلال 48 ساعة فأعد إرسال الرسالة، وإذا لم يصلك رد بعدها فراجع العيادة.
الحمل والرضاعة
يُستخدم الميسالازين الشرجي أثناء الحمل والرضاعة. وفي أواخر الحمل يكون الاستلقاء على الجانب الأيسر مريحاً وهو الوضع الصحيح أصلاً. أبلغي طبيبك إن كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل.
أبلغ طبيبك فوراً إذا
- أصابك ألم شديد في أعلى البطن ينفذ إلى الظهر
- ارتفعت حرارتك أو أصابك التهاب في الحلق أو تقرحات في الفم أو تكدم غير مبرر
- قلّ بولك كثيراً أو تورمت كاحلاك
- ازداد النزف أو الإسهال سوءاً بدلاً من التحسن
- شعرت بألم شديد عند إدخال التحميلة أو الفوهة
أبلغ طبيبك ليعلم بالأمر ويقدّم موعدك. أما إذا شعرت بتوعك شديد فتوجّه إلى قسم الطوارئ أولاً، ولا تنتظر الرد.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. وقد تختلف الأسماء التجارية والمستحضرات المتوفرة، فتحقق من ملصق دوائك. أما إرشادات السلامة العامة فترد في النشرة PE-IBD-04. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
These preparations deliver mesalazine directly onto the inflamed lining of the rectum and left colon. For disease in this area they work better than tablets alone, and combining the two works better than either by itself.
Why you are taking it
Ulcerative colitis always involves the rectum, and the rectum is the hardest part of the bowel for a tablet to reach in adequate concentration. Treatment given from below reaches it directly. Suppositories treat the rectum; enemas and foam spread further, up to the left side of the colon.
How to take it
A 1 g suppository once daily at bedtime is used for inflammation limited to the rectum. An enema or foam is used when the inflammation extends further; the strength depends on the product, commonly 1 g or 2 g, and it is also given at bedtime. Empty your bowels first if you can. Lie on your left side with your right knee drawn up, insert the suppository or the nozzle gently, and then stay lying down and relaxed until the urge to pass it has gone — usually five to ten minutes — and longer if you can. Bedtime is the best time, because the medicine then stays in place overnight. Foam is often easier to hold in than a liquid enema if urgency is a problem; tell your doctor if you are struggling, so the preparation can be changed.
How long it takes to work
Bleeding and urgency usually begin to improve within one to two weeks, and a course for a flare is normally continued for four to six weeks. Rectal treatment is also used long-term to prevent relapse, sometimes every night and sometimes only two or three nights a week.
Blood tests and monitoring
The same blood tests apply as for mesalazine tablets: kidney function before starting, at two to three months, and then at least yearly. If you use both tablets and rectal treatment, the doses add together and we take this into account.
Side effects
| Side effect | What it means and what to do |
|---|
| Leakage, wind, or a feeling of needing to go | Common in the first few nights and usually settles. Using it at bedtime helps. |
| Local irritation or soreness | Common. Tell your doctor; a different preparation may suit you better. |
| Headache, nausea, abdominal discomfort | Less common than with tablets, as less is absorbed. |
| Kidney inflammation, pancreatitis, low blood counts | Rare, as with the tablets. See sheet PE-IBD-07 for the warning signs. |
| Worsening symptoms after starting | Tell your doctor — occasionally mesalazine itself is the cause. |
Important precautions
- Warm an enema briefly in your hands before use; a cold enema is harder to retain.
- Wear older night clothes and consider a towel or pad for the first few nights.
- Keep using it when the bleeding stops, until we tell you otherwise — this is when relapse is prevented.
- If you cannot manage the technique, ask the IBD nurse to go through it with you. This is the commonest reason rectal treatment fails.
- Avoid anti-inflammatory painkillers such as ibuprofen and diclofenac.
- For a repeat prescription, message the clinic. If there is no reply after 48 hours send the message again, and if there is still no reply, come to the clinic.
Pregnancy and breastfeeding
Rectal mesalazine is used in pregnancy and breastfeeding. In later pregnancy lying on your left side is comfortable and is the correct position anyway. Tell your doctor if you are pregnant or planning to be.
Tell your doctor straight away if
- You have severe upper abdominal pain going through to the back.
- You have a fever, sore throat, mouth ulcers or unexplained bruising.
- You are passing much less urine, or your ankles swell.
- Bleeding or diarrhoea gets worse rather than better.
- You have severe pain on inserting the suppository or nozzle.
Tell your doctor so they know and can bring your appointment forward. But if you feel seriously unwell, go to the Emergency Department first — do not wait for a reply.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. Brand names and preparations may differ — check the label on your own medicine. General safety advice is in sheet PE-IBD-04. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
نشرات ذات صلة
Related leaflets
