يحجب الأداليموماب معامل نخر الورم (TNF)، وهو الوسيط نفسه الذي يحجبه الإنفليكسيماب، غير أنه حقنة تعطيها لنفسك تحت الجلد في المنزل بدلاً من تنقيط في المستشفى.
لماذا تتناول هذا الدواء
يُستخدم الأداليموماب في داء كرون والتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد الذي لم يستجب للستيرويدات ومثبطات المناعة، وفي نواسير ما حول الشرج. وإعطاؤه في المنزل يغني عن زيارات المستشفى المنتظمة، وهو ما يناسب كثيرين، مقابل أن تتقن طريقة الحقن وألا تفوّت الجرعات.
كيف تتناوله
الجدول المعتاد 160 ملغم في البداية، على شكل أربع حقن من 40 ملغم في يوم واحد أو حقنتين في كل من يومين متتاليين، ثم 80 ملغم بعد أسبوعين، ثم 40 ملغم كل أسبوعين ابتداءً من الأسبوع الرابع. وإذا زال الأثر قبل الجرعة التالية أمكن نقلك إلى 40 ملغم أسبوعياً أو 80 ملغم كل أسبوعين. احفظ الأقلام أو المحاقن في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية، ولا تجمّدها، وأخرج القلم قبل الاستعمال بربع إلى نصف ساعة ليبلغ حرارة الغرفة، فالحقنة الباردة أكثر إيلاماً. ولا ترجّه. واحقن في مقدمة الفخذ أو البطن على بعد 5 سنتيمترات على الأقل من السرة، مغيّراً الموضع في كل مرة، ومتجنباً الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب أو المتندب. وضع الأقلام المستعملة مباشرة في حاوية الأدوات الحادة التي نعطيك إياها. وقبل الجرعة الأولى نفحص السل بأشعة الصدر وتحليل دم، ونفحص التهاب الكبد ب وج وفيروس نقص المناعة.
متى يبدأ مفعوله
يتحسن كثير من المرضى خلال أسبوعين إلى أربعة. ونقيّم الاستجابة الكاملة بعد نحو اثني عشر أسبوعاً. وكما مع الإنفليكسيماب قد تُفقد الاستجابة مع الوقت، ويمكننا قياس مستوى الدواء والأجسام المضادة في الدم لنقرر رفع الجرعة أو تغيير الدواء.
التحاليل والمتابعة
نفحص تحاليل الدم قبل البدء ثم كل ثلاثة إلى ستة أشهر، وبوتيرة أعلى إذا كنت تتناول الآزاثيوبرين أيضاً. ويُقاس مستوى الدواء والأجسام المضادة عند ضعف الاستجابة أو تراجعها.
الآثار الجانبية
| العَرَض الجانبي | ما يعنيه وما ينبغي عمله |
|---|
| احمرار أو حكة أو ألم أو تورم في موضع الحقن | شائع جداً في الأشهر الأولى ويزول خلال أيام. ويساعد تغيير الموضع وترك القلم يدفأ |
| العدوى، ومنها التهابات الصدر والجلد | شائع. أبلغ مبكراً عن الحرارة أو أي عدوى. انظر النشرة PE-IBD-04 |
| صداع وطفح وغثيان | شائع وخفيف عادةً |
| تنشيط السل أو التهاب الكبد ب | سبب الفحص قبل بدء العلاج. أبلغ طبيبك عن سعال مستمر أو تعرّق ليلي أو نقص وزن |
| طفح يشبه الصدفية أو حالة تشبه الذئبة مع ألم المفاصل والطفح | غير شائع. أخبر طبيبك فهو يزول عند تغيير الدواء |
| تفاقم قصور القلب، ومشاكل عصبية مثل التنميل أو تغير الرؤية | نادر. أخبر طبيبك قبل البدء إن كانت لديك إحدى الحالتين |
| اللمفوما | نادرة، وفي حدود حالة واحدة لكل ألف شخص سنوياً عند الجمع مع الآزاثيوبرين |
احتياطات مهمة
- لا تحقن أثناء عدوى نشطة أو ارتفاع في الحرارة، واتصل بطبيبك أولاً
- لا تستعمل قلماً تجمّد أو بقي خارج الثلاجة أطول مما يسمح به الملصق أو تغيّر لونه أو صار عكراً
- اصطحب حقيبة تبريد عند السفر، وخذ أقلاماً احتياطية
- لا لقاحات حية. أما اللقاحات غير الحية فيُنصح بها. انظر النشرة PE-IBD-04
- إذا فاتتك جرعة فخذها فور تذكرها ثم استمر على جدولك الأصلي، وأخبر طبيبك إن فاتتك أكثر من واحدة
- لتجديد الوصفة راسل العيادة. وإذا لم يصلك رد خلال 48 ساعة فأعد إرسال الرسالة، وإذا لم يصلك رد بعدها فراجع العيادة.
الحمل والرضاعة
يُستكمل الأداليموماب أثناء الحمل. وهو ينتقل إلى الجنين في المرحلة المتأخرة من الحمل، لذلك يجب تأجيل اللقاحات الحية للمولود، وعلى رأسها لقاح السل الذي يُعطى في عُمان عند الولادة. أبلغي طبيبك فور علمك بالحمل، واحرصي على ترتيب التأجيل وتدوينه في الملف قبل الولادة، وانظري النشرة PE-IBD-04. والرضاعة الطبيعية آمنة.
أبلغ طبيبك فوراً إذا
- ارتفعت حرارتك أو ظهرت عليك أي علامة عدوى
- أصابك ضيق في التنفس أو تورم في الوجه أو الشفتين أو طفح واسع الانتشار
- صار موضع الحقن ساخناً أو متصلباً أو متسع الاحمرار أو مؤلماً بعد أيام
- استمر لديك سعال أكثر من ثلاثة أسابيع أو تعرّق ليلي أو نقص وزن
- عادت أعراضك قبل موعد الجرعة التالية
أبلغ طبيبك ليعلم بالأمر ويقدّم موعدك. أما إذا شعرت بتوعك شديد فتوجّه إلى قسم الطوارئ أولاً، ولا تنتظر الرد.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. وقد تختلف الأسماء التجارية والمستحضرات المتوفرة، فتحقق من ملصق دوائك. أما إرشادات السلامة العامة فترد في النشرة PE-IBD-04. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
Adalimumab blocks TNF, the same messenger as infliximab, but it is an injection you give yourself under the skin at home rather than a drip in hospital.
Why you are taking it
It is used for moderate to severe Crohn’s disease and ulcerative colitis that has not responded to steroids and immunosuppressants, and for fistulas around the anus. Giving it at home avoids regular hospital visits; the trade-off is that you must be confident with the technique and must not miss doses.
How to take it
The usual schedule is 160 mg at the start — four 40 mg injections on one day, or two on each of two consecutive days — then 80 mg two weeks later, and 40 mg every other week from week four. If the effect wears off early we can move you to 40 mg weekly or 80 mg every other week. Keep the pens in the fridge at 2 to 8°C, never freeze or shake them, and take one out 15 to 30 minutes before use, as a cold injection stings more. Inject into the front of the thigh or the abdomen at least 5 cm from the navel, changing site each time and avoiding sore, bruised, hard or scarred skin; used pens go straight into the sharps bin. Before the first dose we screen for tuberculosis, hepatitis B and C and HIV.
How long it takes to work
Many people improve within two to four weeks, and we assess the full response at about twelve weeks. Response can be lost over time; we can measure the drug level and antibodies to decide whether to increase the dose or change medicine.
Blood tests and monitoring
We check blood tests before starting and then every three to six months, more often if you also take azathioprine. Drug levels and antibodies are measured if the response fades.
Side effects
| Side effect | What it means and what to do |
|---|
| Redness, itching, pain or swelling at the injection site | Very common in the first months. It settles within a few days. Rotating sites and letting the pen warm up both help. |
| Infection, including chest and skin infections | Common. Report fever or any infection early — see sheet PE-IBD-04. |
| Headache, rash, nausea | Common and usually mild. |
| Reactivation of tuberculosis or hepatitis B | The reason for screening. Report a persistent cough, night sweats or weight loss. |
| Psoriasis-like rash, or a lupus-like illness with joint pain and rash | Uncommon. Tell your doctor — it settles when the medicine is changed. |
| Worsening heart failure, nerve problems, lymphoma | All rare. Tell your doctor before starting if you have heart failure or a neurological condition. Lymphoma risk is in the order of 1 in 1,000 people per year when combined with azathioprine. |
Important precautions
- Do not inject if you have an active infection or a fever — contact your doctor first.
- Do not use a pen that has been frozen, left out of the fridge longer than the label allows, or is discoloured or cloudy.
- Take a cool bag when you travel, and take spare pens.
- No live vaccines. Non-live vaccines are recommended — see sheet PE-IBD-04.
- If you miss a dose, take it as soon as you remember and then continue on your original schedule; tell your doctor if you have missed more than one.
- For a repeat prescription, message the clinic. If there is no reply after 48 hours send the message again, and if there is still no reply, come to the clinic.
Pregnancy and breastfeeding
Adalimumab is continued in pregnancy. It crosses to the baby in the later part of pregnancy, so the baby’s live vaccines must be delayed — BCG above all, which in Oman is given at birth. Tell your doctor as soon as you know you are pregnant, and make sure the deferral is arranged and written in the notes before you deliver; see sheet PE-IBD-04. Breastfeeding is safe.
Tell your doctor straight away if
- You have a fever, or any sign of infection.
- You develop breathlessness, swelling of the face or lips, or a widespread rash.
- The injection site becomes hot, hard, spreading red or painful after a few days.
- You have a cough lasting more than three weeks, night sweats or weight loss.
- Your symptoms return before the next dose is due.
Tell your doctor so they know and can bring your appointment forward. But if you feel seriously unwell, go to the Emergency Department first — do not wait for a reply.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. Brand names and preparations may differ — check the label on your own medicine. General safety advice is in sheet PE-IBD-04. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
نشرات ذات صلة
Related leaflets
