يحجب الأوستيكينوماب وسيطين كيميائيين للالتهاب هما إنترلوكين-12 وإنترلوكين-23. ويُستخدم في داء كرون والتهاب القولون التقرحي، وله سجل أمان جيد على المدى الطويل.
لماذا تتناول هذا الدواء
يُستخدم الأوستيكينوماب في المرض المتوسط إلى الشديد الذي لم يستجب للستيرويدات أو مثبطات المناعة أو مضادات معامل نخر الورم، وكثيراً ما يُختار لمن لديهم صدفية أيضاً. والجرعة الأولى وحدها تُعطى في المستشفى، أما بقية الجرعات فحقن تعطيها لنفسك في المنزل.
كيف تتناوله
الجرعة الأولى تنقيط وريدي واحد تُحسب حسب وزنك، إما 260 أو 390 أو 520 ملغم، ويستغرق نحو ساعة. وبعد ثمانية أسابيع منه تحقن 90 ملغم تحت الجلد كل اثني عشر أسبوعاً. وإذا تراجع الأثر قبل الجرعة التالية أمكننا تقصير الفترة إلى ثمانية أسابيع. احفظ المحاقن في الثلاجة، ودع المحقنة تبلغ حرارة الغرفة قبل الحقن، وغيّر الموضع بين الفخذ والبطن، واستعمل حاوية الأدوات الحادة. وقبل البدء نفحص السل والتهاب الكبد الفيروسي.
متى يبدأ مفعوله
يتحسن بعض المرضى خلال ثلاثة أسابيع من التنقيط، غير أن الأثر الكامل يُقيَّم عند الأسبوع السادس عشر تقريباً. وإذا كانت الاستجابة جزئية فإن تقصير الفترة بين الجرعات يفيد غالباً بدلاً من تغيير الدواء.
التحاليل والمتابعة
نفحص تحاليل الدم قبل البدء ثم كل ثلاثة إلى ستة أشهر. وقياس مستوى الدواء أقل فائدة مع الأوستيكينوماب منه مع مضادات معامل نخر الورم، لذلك نعتمد أساساً على الأعراض والكالبروتكتين والتنظير.
الآثار الجانبية
| العَرَض الجانبي | ما يعنيه وما ينبغي عمله |
|---|
| تفاعل موضع الحقن | شائع وخفيف ويزول خلال أيام |
| احتقان الأنف والتهاب الحلق والتهاب الجيوب | شائع |
| صداع وتعب وألم مفاصل وإسهال | شائع وخفيف عادةً |
| العدوى | أبلغ مبكراً عن الحرارة أو أي عدوى. انظر النشرة PE-IBD-04 |
| تنشيط السل | سبب الفحص قبل البدء. أبلغ طبيبك عن سعال مستمر أو تعرّق ليلي أو نقص وزن |
| تفاعل تحسسي أو طفح يشبه الإكزيما أو الصدفية | غير شائع. أخبر طبيبك |
احتياطات مهمة
- لا تحقن أثناء عدوى نشطة أو ارتفاع في الحرارة، واتصل بطبيبك أولاً
- لا لقاحات حية. أما اللقاحات غير الحية فيُنصح بها. انظر النشرة PE-IBD-04
- التزم بجدول الاثني عشر أسبوعاً وسجّل المواعيد في تقويم، فالفجوة الطويلة تضعف فعالية الدواء
- اصطحب حقيبة تبريد ومحاقن احتياطية عند السفر
- لتجديد الوصفة راسل العيادة. وإذا لم يصلك رد خلال 48 ساعة فأعد إرسال الرسالة، وإذا لم يصلك رد بعدها فراجع العيادة.
الحمل والرضاعة
يُستكمل الأوستيكينوماب أثناء الحمل عند الحاجة إليه لإبقاء المرض هادئاً. وهو ينتقل إلى الجنين في أواخر الحمل، لذلك يجب تأجيل اللقاحات الحية للمولود وعلى رأسها لقاح السل الذي يُعطى في عُمان عند الولادة. رتّبي التأجيل قبل الولادة، وانظري النشرة PE-IBD-04. والرضاعة الطبيعية تُعد آمنة لأن ما ينتقل إلى الحليب ضئيل جداً.
أبلغ طبيبك فوراً إذا
- ارتفعت حرارتك أو ظهرت عليك أي علامة عدوى
- أصابك ضيق في التنفس أو تورم في الوجه أو الشفتين أو طفح واسع الانتشار
- استمر لديك سعال أكثر من ثلاثة أسابيع أو تعرّق ليلي أو نقص وزن
- عادت أعراضك قبل موعد الجرعة التالية
- تأخرت جرعتك أكثر من أسبوعين
أبلغ طبيبك ليعلم بالأمر ويقدّم موعدك. أما إذا شعرت بتوعك شديد فتوجّه إلى قسم الطوارئ أولاً، ولا تنتظر الرد.
تواصل مع طبيبك عبر الأرقام التي زوّدتك بها العيادة. وإذا كانت حالتك شديدة أو كان الوقت خارج أوقات العمل فتوجّه إلى قسم الطوارئ بدلاً من انتظار الرد. وقد تختلف الأسماء التجارية والمستحضرات المتوفرة، فتحقق من ملصق دوائك. أما إرشادات السلامة العامة فترد في النشرة PE-IBD-04. الإصدار 1.0 · تاريخ المراجعة أكتوبر 2028.
هذه النشرة معلومات عامة ولا تغني عن مشورة طبيبك المعالج.
Ustekinumab blocks two chemical messengers of inflammation, interleukin-12 and interleukin-23. It is used for Crohn’s disease and ulcerative colitis, and it has a good long-term safety record.
Why you are taking it
Ustekinumab is used for moderate to severe disease that has not responded to steroids, immunosuppressants or an anti-TNF medicine, and is often chosen for people who also have psoriasis. Only the first dose is given in hospital; the rest are injections you give yourself at home.
How to take it
The first dose is a single infusion into a vein, calculated from your weight — 260 mg, 390 mg or 520 mg — and takes about an hour. From eight weeks after that, you inject 90 mg under the skin every twelve weeks. If the effect fades before the next dose we can shorten the interval to every eight weeks. Keep the syringes in the fridge, let one reach room temperature before injecting, rotate the site between the thigh and the abdomen, and use the sharps bin. Before starting we screen for tuberculosis and viral hepatitis.
How long it takes to work
Some people improve within three weeks of the infusion, but the full effect is judged at around week 16. If the response is partial, shortening the interval often helps rather than changing medicine.
Blood tests and monitoring
We check blood tests before starting and then every three to six months. Drug levels are less useful for ustekinumab than for the anti-TNF medicines, so we judge mainly on symptoms, calprotectin and endoscopy.
Side effects
| Side effect | What it means and what to do |
|---|
| Injection site reaction | Common, mild and settles within days. |
| Nasal congestion, sore throat, sinus infection | Common. |
| Headache, tiredness, joint pain, diarrhoea | Common and usually mild. |
| Infection | Report fever or any infection early — see sheet PE-IBD-04. |
| Reactivation of tuberculosis | The reason for screening. Report a persistent cough, night sweats or weight loss. |
| Allergic reaction, or a rash resembling eczema or psoriasis | Uncommon. Tell your doctor. |
Important precautions
- Do not inject if you have an active infection or fever — contact your doctor first.
- No live vaccines. Non-live vaccines are recommended — see sheet PE-IBD-04.
- Keep to the twelve-week schedule and mark the dates on a calendar; a long gap makes the medicine less effective.
- Take a cool bag and spare syringes when you travel.
- For a repeat prescription, message the clinic. If there is no reply after 48 hours send the message again, and if there is still no reply, come to the clinic.
Pregnancy and breastfeeding
Ustekinumab is continued in pregnancy when it is needed to keep the disease settled. It crosses to the baby late in pregnancy, so the baby’s live vaccines must be delayed — BCG above all, which in Oman is given at birth. Arrange the deferral before you deliver; see sheet PE-IBD-04. Breastfeeding is considered safe, as very little passes into milk.
Tell your doctor straight away if
- You have a fever, or any sign of infection.
- You develop breathlessness, swelling of the face or lips, or a widespread rash.
- You have a cough lasting more than three weeks, night sweats or weight loss.
- Your symptoms return before the next dose is due.
- You have missed a dose by more than two weeks.
Tell your doctor so they know and can bring your appointment forward. But if you feel seriously unwell, go to the Emergency Department first — do not wait for a reply.
Contact your doctor using the numbers your clinic has given you. If you are seriously unwell, or it is outside working hours, go to the Emergency Department rather than waiting for a reply. Brand names and preparations may differ — check the label on your own medicine. General safety advice is in sheet PE-IBD-04. Version 1.0 · review date October 2028.
This leaflet is general information and does not replace advice from your own doctor.
نشرات ذات صلة
Related leaflets
